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암 경험자를 위한 2차 검진

한번 암에 걸렸었다고 해서 암에 면역이 생기는 것은 아닙니다.
언제든 암은 다시 찾아올 수 있으며, 한번 암에 걸렸던 사람이 다시 암에 걸리는 것을 ‘2차 암’이라고 합니다.

암경험자에게 새로운 암 발생의 위험은 일반인에 비해 1.1 - 1.7배로 전반적으로 약간 높은 것으로 보고되고 있습니다.
유방암의 경우 이차암으로 인한 사망률은 원발암에 의해 사망하는 것에 비해 3 - 4배 높다고 합니다.
자궁경부암의 경우 처음 진단된 경우 평균 생존 기간은 18년이 된다고 합니다,
이 중 이차암 발생군의 평균 생존 기간은 16년으로 2년 정도 단축된다고 합니다.
이와 같이 2차암은 처음 암을 경험하신 분들의 경과와 예후를 좋지 않게 합니다.
그렇지만 이차암을 조기에 발견하여 치료하면 완치가능성으로 크게 높일 수 있으므로
최소한 일반 인구 집단에서 권고되는 수준의 암 검진은 받으셔야 합니다.
하지만 암경험자들의 이차암 검진율은 일반인의 암 검진율에 비해 높지 않습니다.

암종별 2차 암 검진 전략

암종류에 따라 관련 암 발생 빈도, 흡연이나
비만, 건강위험 요인 여부, 가족력, 유전성 여부가 고려된 검진 계획이 필요합니다.

위암경험자
우리나라와 역학적 특성이 비슷한 일본의 인구기반집단의 자료인 오사카 암 등록자료 연구에 따르면 대장암의 경우
1.40배, 폐암 1.26배, 유방암 1.63배, 전립선암 1.36배 등으로 전반적으로 약간 높은 이차암 발생 위험도를 보여주었습니다.
가족력, 동반 질환, 흡연력을 고려한 검진 계획이 필요합니다.
대장암경험자
잔여 대장에서 새로운 대장암이 발생할 위험이 높습니다. 위암과 같은 소화기계 암 발생이 높습니다.
여성의 경우 유방암, 자궁내막암, 난소암의 위험이 증가 합니다.
유방암경험자
반대쪽 유방과 유방 보존술을 시행한 유방에 암 발생율이 높습니다. 또한 갑상선암, 위암, 대장암, 폐암, 식도암, 자궁내막암, 난소암 위험이 증가합니다.
비만이나 여성호르몬 관련 암의 위험이 증가합니다. 또한 유방암 치료 과정에서 받은 방사선 치료로 인한 폐암 발생 위험이 증가합니다.
타목시펜 복용으로 인한 자궁내막암 발생 위험이 증가합니다.
난소암의 경우 유방암과 유전자를 비롯하여 위험요인이 유사하므로 검사가 필요합니다.
자궁 경부암경험자
사람 유두종바이러스 감염은 자궁경부암 위험을 높이는 굉장히 중요한 요인입니다.
그런데 이 감염은 인두암, 식도암 위험도 증가시키기 때문에 인두암 및 식도암에 대한 고려도 해야 합니다.
복부 방사선 치료를 받은 경우에는 위암, 대장암, 췌장암 위험도 증가합니다.
자궁경부암의 다른 큰 위험 인자의 하나가 흡연입니다.
따라서 흡연력이 있다면 폐암, 신장암, 방광암 위험 증가 시킬 수 있으므로 금연을 하고 관리를 하여야 합니다.
폐암경험자
폐암 경험자는 흡연과 관련 있는 두경부암, 신장암 및 방광암의 위험이 증가합니다.
그 외에도, 갑상선암(4.29, 2.41-6.17), 위암(1.39, 1.22-1.57), 여성의 경우 유방암(1.66, 1.10-2.21)이 증가합니다.
소세포암의 경우는 초기 치료 10 - 12년 이후 이차암 발병률이 30%까지로 높게 보고되고 있습니다.
전립선암경험자
방사선 치료에 따른 방광 직장암 위험이 증가합니다.
갑상선암경험자
남아 있는 갑상선에 암 발생이 증가합니다.
유방암, 전립선암, 위험, 대장암 위험이 증가됩니다.

Conclusion

이와 같이 한번 암을 경험했다 하더라도 다시 암이 생기지 않는 것은 아니고 암종별로 다양한 암이 발생할 위험이 있습니다.
따라서 본인의 암 특성, 생활 습관, 가족력을 감안한 검진 전략이 필요합니다.
일반인에서 권유되는 암조기검진 권고안은 대부분의 암경험자 에게도 권유되며,
일부 항목에 대해서는 암치료력이나 이차암 위험인자에 따라서 의료진과 상의하여 일반인보다 더 강화된
암검진 전략이 필요하기도 합니다. 특히, 암경험자의 경우에는 대장내시경을 이차대장암 선별검사로 시행하는 것이
더욱 비용효과적인 것으로 알려져 있으며, 장기 흡연력이 있는 경우에는 저선량 폐단층촬영 폐암 선별검사를 고려해 볼 수 있습니다.
이 외에 타목시펜을 복용하는 유방암 환자의 경우에는 자궁내막암의 위험이 증가하므로, 정기적인 부인과 초음파 검사 등이 필요합니다.